Insônia

Insônia

Todo sono não revigorante é caracterizado como INSÔNIA e os sintomas podem variar entre dificuldade de iniciar o sono, dificuldade em manter o sono ou diminuição da qualidade do sono.

Certamente uma boa noite de sono é fundamental para um bom funcionamento físico e mental. Assim, dormir bem é o melhor “remédio” para melhorar nosso humor, nossa disposição e nossa memória.

Segundo uma pesquisa realizada na Universidade de Cambridge em 2008, dormir bem pode aumentar em até 3 anos a expectativa de vida. Queixas de INSÔNIA em algum momento da vida adulta são extremamente comuns, principalmente se estamos passando por alguma situação nova ou estressante. Contudo, algumas pessoas apresentam problemas crônicos para dormir, o que gera uma redução impactante no rendimento profissional e na qualidade de vida.

psiquiatra insonia

Neurociência do sono

O sono normal de todos os indivíduos possuem 2 fases principais: a fase dessincronizada ou fase de SONO REM
(Rapid Eye Movement) e a fase sincronizada ou fase de SONO NÃO REM.

SONO NÃO REM

Tem início quando começamos a dormir.
Nessa fase ocorre a liberação do Hormônio do Sono, ou seja, a MELATONINA, que leva ao adormecimento. Assim, o corpo fica mais “relaxado” ( diminuição do “tônus simpático”) e a nossa respiração, os batimentos cardíacos e a pressão arterial ficam reduzidos.

É uma fase muito importante para ECONOMIA DE ENERGIA E CRESCIMENTO MUSCULAR (há liberaçao de GH, hormônio do crescimento).

SONO REM
Intercala entre Período de Movimento Rápido dos Olhos e Período de Atonia Muscular, ou seja, quando os músculos apresentam o MÁXIMO RELAXAMENTO.

É a fase do sono mais importante para que possamos ARMAZENAR E CONSOLIDAR as informações que recebemos durante o dia. Ou seja, é fundamental para a MEMÓRIA E APRENDIZADO.

Quais os tipos de insônia?

Existem várias formas de classificar a INSÔNIA como por exemplo pela duração, pelo tipo de sintoma ou pelo impacto que causa na vida de cada pessoa. A forma mais utilizada de diagnóstico de INSÔNIA divide o quadro em:

  • Aguda
  • Crônica Primária
  • Associada a um Quadro Psíquico (Ansiedade, Depressão)
  • Associada a um Quadro Clínico ou a Uso de substâncias (Apnéia do Sono, Hipertireoidismo)
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Planejamento do tratamento

Em primeiro lugar, precisamos colher a história e anamnese detalhada, incluindo a avaliação do início do quadro e quando houve a progressão para INSÔNIA crônica.
Além disso, faz se necessário a avaliação minuciosa de todos os tratamentos já tentados e do impacto da INSÔNIA no dia-a-dia, incluindo sonolência durante o dia, cansaço, fadiga, diminuição da atenção, problema de concentração e memória.

Acima de tudo, sempre ter em mente que a INSÔNIA tem componentes biológicos, ambientais, comportamentais e psicológicos.

Dificilmente o paciente já na fase adulta tem quadro de INSÔNIA Primária e, então, é importante descobrir qual a origem do sintoma. Assim, precisamos avaliar se há outros quadros como Ansiedade, Depressão, Dor crônica, Refluxo, Insuficiência Cardíaca, Apnéia do sono, entre outros, que esteja causando esse sintoma.

Assim, tratamos o quadro com Hipnótico ou Indutor do Sono, com Medicações Mantenedoras do Sono, ou com medicações reguladoras do Sono, juntamente com as medicações para a causa base.

Reforço novamente que não adianta tomar diversas medicações soníferas sem tratar a origem da INSÔNIA. Isso pode prorrogar a sua melhora, mantendo dependente da medicação.

10 dicas para um Bom Sono

Essas dicas se baseiam em orientações extraídas do modelo de Terapia Cognitivo Comportamental para Insônia de Spielman.

  1. O quarto de dormir deve ser silencioso, escuro e com temperatura agradável.
  2. Faça do seu quarto um ambiente SÓ para DORMIR. Outras atividades como leitura, assistir TV, usar o computador ou celular devem ser feitas em outro ambiente.
  3. Rotina de sono: Procure dormir aproximadamente 6 horas por noite e mantenha horários fixos para dormir e acordar, mesmo aos fins de semana. EVITE SONECAS DURANTE O DIA!
  4. Atividade física: Tente fazer atividades físicas 4 a 6 horas antes de dormir, de preferência ao ar livre.
  5. Alimentação: Evite refeições pesadas antes de dormir.
  6. Evite fumar e ingerir álcool pelo menos 6 horas antes de dormir.
  7. Procure ir para o quarto SOMENTE quando estiver com sono. Ir para a cama e “esperar o sono vir” pode deixar mais ansioso.
  8. Evite substâncias estimulantes, principalmente após o anoitecer, como chá preto, café, refrigerantes, chocolate e medicamentos com cafeína.
  9. Tente tomar SOL durante o dia e no fim da tarde. A luminosidade diurna, juntamente com o escuro à noite, auxiliam muito na produção adequada de melatonina, hormônio relacionado ao sono.
  10. Procure reservar um período, algumas horas antes de dormir, e ESCREVA seus PROBLEMAS, PREOCUPAÇÕES E TENSÕES.

Converse com seu médico e com seu psiquiatra sobre suas dúvidas e a veja qual melhor estratégia e tratamento para você.

Dr. Thomas Katsuo Ito
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