TDAH Deficit de Atenção e Hiperatividade

O que é Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)?

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade, também conhecido como TDAH, é um transtorno neurobiológico, que aparece na infância em crianças e adolescentes antes dos 12 anos de idade, prejudicando bastante no desempenho escolar e social.

Ainda que tratado, em mais de 70% dos casos, acompanha o indivíduo por toda a vida. Quando não tratado, causa grandes prejuízos na sua qualidade de vida, bem como na sua evolução pessoal e profissional.

Pacientes que sofrem desse transtorno têm um risco muito maior de terem outros quadros neuropsiquiátricos, por exemplo, Ansiedade, Depressão e Dependência de álcool e outras drogas caso não sejam cuidado o mais cedo possível.

Quais os Sintomas do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade?

O TDAH tem como principais sintomas: Desatenção, Hiperatividade e Impulsividade.

Em geral, as pessoas com TDAH são mais inteligentes do que a média, muito criativas e intuitivas, mas sentem que não atingem todo seu potencial.

É comum a pessoa precisar fazer grande esforço para assistir uma palestra ou ler um livro, sem que sua cabeça “voe” num turbilhão de pensamentos. Da mesma forma, iniciam várias ações ao mesmo tempo, porém, não conseguem prestar atenção e ficam com vários projetos e tarefas por terminar. Então, culpam-se e preocupam-se com muitos pensamentos do tipo “tenho que fazer”.

Além disso, costumam ter ideias desorganizadas. Isso se reflete nas suas coisas pessoais do dia a dia como mesa, gavetas, papéis, prazos e horários.

Devido ao aspecto desatento e impulsivo, muitas vezes, faz com que as pessoas com TDAH sejam taxados, ao longo de suas vidas, como preguiçosos, desleixados, incompetentes e mal-educados, prejudicando na sua saúde mental.

Assim, esse histórico pessoal e a auto-cobrança elevada que essas pessoas têm, podem levar a prejuízos muito grandes na sua autoestima e nos seus relacionamentos.

Importante ressaltar que os sintomas de TDAH não iniciam na fase adulta. Caso tenha percebido os sintomas na fase adulta, ou pode ter traços de TDAH, mas não o TDAH clássico, que estavam compensados com técnicas de organização, e que descompensaram devido o aumento da carga funcional, ou devido outros fatores que estão causando o prejuízo cognitivo.

Transtornos como ansiedade, depressão, problemas neurológicos, falta de vitaminas por exemplo podem causar o déficit de atenção. 

Vale ressaltar que ter Déficit de Atenção não significa ter o Transtorno de Déficit de Atenção, podendo em alguns casos as medicações para o tratamento do TDAH piorar o déficit de atenção caso não tenha esse diagnóstico.

 

Subtipos do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade e principais características

Subtipo Desatento

As pessoas com TDAH, subtipo desatento, tendem a:

•  * Ter desvio da atenção, com maior esforço para se concentrar em uma atividade, mesmo que prazerosa.
•  * Fazer maior esforço para iniciar tarefas, que exijam longo esforço mental.
•  * Ter dificuldade em seguir instruções, em iniciar, completar e só então, mudar de tarefa (muitas vezes é visto como irresponsável)
• *  Não se organizar no espaço e no tempo.
•  * Ter falhas de memória a curto prazo. Assim, perde objetos com frequência, esquece nomes, prazos e datas.
•  * Esquecer o que ia dizer durante uma fala.

Subtipo Hiperativo/Impulsivo

No subtipo Hiperativo/Impulsivo, são características comuns:

• * Inquietação: mexer as mãos e/ou os pés quando sentado, ou seja, não consegue ficar parado num lugar por muito tempo.
• * Fazer várias coisas ao mesmo tempo, sempre em busca de novidades e de estímulos fortes.
• * Estar sempre a “mil por hora”. Assim, entendia-se com atividades de rotina ou burocráticas.
• * Tendência a de agir de forma compulsiva, que gera muito prazer em pouco tempo, por exemplo, álcool, drogas, jogos, Internet e salas de bate papo.
• * Não controlar impulsos. Desse modo, interrompe a fala dos outros e responde perguntas antes mesmo de serem concluídas.
• * Não lida bem com esperas: pode mudar de forma brusca seus planos e metas. Por isso, sofre muito em filas, ao telefone, atendimento em lojas e restaurantes.

 

Como é feito o diagnóstico de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade?

O diagnóstico do TDAH é clínico e feito por meio de anamnese detalhada do paciente pelo psiquiatra. Desse modo, avalia-se o modo de agir desde a infância, além de coletar informações de familiares, sempre que possível.

Poderá ser aplicado testes simples, como o para déficit de atenção e para hiperatividade ou um teste neuropsicológico para iniciar o rastreio.

É essencial ressaltar que os testes e as escalas auxiliam na coleta de dados, mas não é possível realizar diagnóstico baseado apenas nesses resultados.

A avaliação neuropsicológica, no entanto, difere dos testes e escalas aplicadas na psiquiatria e pode, não só auxiliar no diagnóstico, mas também na compreensão mais completa do quadro cognitivo podendo elucidar outras dificuldades.

O objetivo da anamnese é, além de realizar o diagnóstico, determinar o subtipo, a gravidade e o impacto do quadro, bem como traçar a melhor e mais eficaz estratégia para cuidar de cada caso.

É preciso também, nesse momento, investigar as outras causas de Déficit de Atenção como, por exemplo, Ansiedade, Exaustão Mental, Depressão ou mesmo problemas clínicos e neurológicos.

Assim, em alguns casos, faz-se necessário a coleta de exames laboratoriais e de imagem, além de apoio em conjunto com outras especialidades.

Qual é o tratamento para Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade?

O tratamento para o TDAH se divide em duas partes:

Medicamentosa

As medicações à base de metilfenidato controlam bastante os sintomas de desatenção e hiperatividade, mas não curam a raiz do problema. Estão sendo divulgadas medicações não tarja pretas para o tratamento, mas ainda não foram lançadas no Brasil até o momento (Dez 2023). 

IMPORTANTE: A medicação para o TDAH não trata o TDAH, ela somente remedia momentaneamente e quando pára de tomar a medicação, os sintomas retornam. Além disso, quanto mais tomar essas medicações, mais o organismo irá acostumar, e menos efeito ele fará com o tempo. O ideal é tomar somente nos momentos necessários.

INTERESSANTE: A medicação para o TDAH tira do paciente toda criatividade e a intuição, e reduz justamente o raciocínio caótico onde se consegue fazer conexões de ideias que linearmente não se faz. Reduz também o impulso em fazer várias coisas ao mesmo tempo. Você vira um ótimo robô trabalhando na frente do computador. 

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

Terapia auxilia no controle do impulso, no controle dos pensamentos desorganizados além de criar junto com o paciente instrumentos para lidar com o TDAH. Outro objetivo da terapia é tratar as consequencias do TDAH como baixo autoestima, ansiedade e depressão.

Novidade – Neurofeedback

As sessões de Neurofeedback são realizadas pelo neuropsicologos com objetivo de reeducar o cérebro a controlar a falta de foco. Essa tecnica tem mostrado melhora de 20-30% dos sintomas do TDAH, o que é bastante significativo, podendo reduzir drasticamente a dose e a necessidade da tomada de medicações.

 

Lidar com o TDAH ou tomar medicação?

Quando se tem um TDAH clássico com alto nível de Deficit de Atenção se faz necessário o tratamento medicamentoso. No entanto, geralmente esses casos dificilmente passam desapercebidos na infância, e o tratamento já se inicia desde cedo. 

A maior parte dos diagnósticos de TDAH em adulto são de pacientes com traços de TDAH, ou quem tem grau leve de TDAH. Nesses casos, é preciso determinar a real necessidade de tomar uma medicação tarja preta para controlar o deficit de atenção. Se conseguiu chegar até a fase adulta sem tomar a medicação, obviamente com muito mais esforço do que quem não tem TDAH, talvez você já tenha criado mecanismos para compensar ou para minimizar essa falta de atenção e não precise hoje tomar a medicação. 

Assim, talvez realizar terapia com psicólogo ou neurofeedback com neuropsicologo para aprender a controlar os impulsos sejam mais eficaz e menos danoso ao organismo do que tomar a medicação. 

 

Dicas para Pais de Crianças com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade

• * Reforçar o que há de melhor na criança.
• * Não fazer comparações entre os filhos. Cada criança apresenta forma de agir diferente diante da mesma situação.
• * Procurar conversar sempre com a criança sobre como está se sentindo.
• * Ter bastante paciência para explicar diversas vezes a mesma ideia.
• * Não esperar que a criança consiga fazer do mesmo jeito que os pais conseguem.
• * Não cobre resultados, cobre empenho.
• * Elogie! Elogie muito. O estímulo nunca é demais. A criança precisa sentir que seus esforços em vencer a desatenção estão sendo bem vistos.
• * Colocar limites razoáveis e lógicos. Relembrá-los com frequência.
• * Use linguagem clara e direta, de preferência, falando de frente e olhando nos olhos.

 

Dicas para Adultos com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade

• * Crie regras para cada espaço: É necessário que defina padrão e função para cada espaço físico, facilitando assim a sua memorização. Não misturar por exemplo a função de descanso do quarto com o trabalho.
• * Use uma agenda: o uso da agenda ajuda a lidar e organizar horários e deveres.
• * Faça listas: crie o hábito de fazer listas e anotar tudo o que for importante, como tarefas, compromissos, projetos, deadlines etc.
• * Faça agora! Evite, assim, os lapsos de memória, perda de prazos e desordem.
• * Use os 5 sentidos: o jeito mais fácil de memorizar é usar os sentidos. Você lembra pelo cheiro, pela cor, pelo tato, pela audição e usando a emoção.
• * Anote as tarefas de maior e de menor peso do dia.
• * Crie hábitos de rotina: é fundamental que tenha um ritual de rotina para lembrar das tarefas principais. Esses rituais podem ajuda a avivar a lembrança.
• * Dê um pouco mais de tempo para você mesmo: nunca funcionamos a 100% da nossa capacidade. Então, sempre acrescente 50% de tempo a mais para dar margem ao imprevisto e à preguiça
• * Faça uma tarefa de cada vez: não adianta tentar fazer dez coisas e concluir só uma tarefa. Se tiver um projeto grande, divida-o em partes.
• * Aprenda a dizer não: o impulso no adulto com TDAH pode fazê-lo abraçar vários projetos simultâneos, e, portanto, não conseguir finalizar nenhum.

As Dicas para Pais de Crianças com TDAH e as Dicas para Adultos com TDAH foram inspirados no www.tdha.org.br (Associação Brasileira do Déficit de Atenção)

Caso você suspeite que tenha TDAH e esteja difícil de superá-lo sozinho, procure ajuda de um profissional da saúde mental. Os profissionais da Ito Psiquiatria são altamente capacitados para lhe auxiliar a enfrentar esse desafio.

Equipe Ito Psiquiatria